【案情简介】
刘某，女，22岁。某年9月份被人发现死于室内。现场见盐酸地芬尼多片空瓶（100片装）。
【鉴定过程】
1．检验方法
按照中华人民共和国公共安全行业标准GA/T 149－1996、GA/T 147－1996、GA/T 151－1996、GA/T 148－1996，对刘某进行法医学尸体解剖。
2．尸表情况
成年女性尸体，尸体长160.0cm。尸斑呈暗紫红色，位于尸体背侧低下未受压部位，指压不褪色。尸僵存在于双下肢。双眼结膜苍白，角膜混浊，头面部未见明显损伤，未触及颅骨骨折。口腔内见大量白色泡沫。颈、项部未见明显损伤，未触及舌骨骨折。胸腹部未见明显损伤。双手指甲发绀，左肘部见一处2.0cm×2.0cm擦挫伤，左手拇指见一处浅表创口，右前臂见多处散在小片状已结痂的表皮剥脱，未触及四肢长骨骨折。会阴部体表未见损伤。
3．尸体剖验
未见头皮下及颞肌出血，未见硬膜外出血，未见硬膜下出血及蛛网膜下腔出血，脑组织未见损伤，颅盖及颅底未见骨折。颈前部皮下未见出血，舌骨、甲状软骨、环状软骨未见骨折。食管未见异常，气管、支气管见大量泡沫。胸、肋骨无骨折，双侧胸腔少量积液，双肺饱满无破裂。心包完整，心包腔少量积液，心脏无破裂。腹腔未见积血，胃内容物见菜叶、辣椒、米饭等。肝、脾、肾、胰腺等内脏未见损伤。
4．组织病理检查
脑神经元及血管周围间隙增宽，部分神经元肿胀，脑组织未见挫伤、出血，间质小血管淤血。局部心肌排列紊乱，部分心肌断裂、胞浆凝聚、嗜伊红染色增强，局部心肌灶性溶解，间质小血管淤血；窦房结未见出血及炎症；冠状动脉未见异常。肺泡隔毛细血管淤血，部分肺泡腔内见多量嗜伊红染色水肿液及少量红细胞，间质小血管淤血。肝小叶结构尚清，肝细胞自溶改变，汇管区见散在炎症细胞浸润。脾红髓淤血。肾小球毛细血管襻淤血，间质小血管淤血。胰腺组织自溶，间质小血管淤血。
5．毒物检验
所送血液、尿液、胃内容物和肝组织中均检出地芬尼多成分，均未检出其它常见毒（药）物成分；血液中地芬尼多的质量浓度为27.9μg/mL。
【分析说明】
本例未发现致命性机械性损伤的尸体征象；亦未发现捂压口鼻部及扼、勒颈所致机械性窒息的尸体征象；可排除上述暴力性因素所致死亡的可能。
本次器官组织病理学检验未检见致死性疾病的病理学改变，无自身疾病致死的依据。
经毒药物检验，死者血液、尿液、胃内容物和肝组织中均检出地芬尼多成分，均未检出其它常见毒（药）物成分，血液中地芬尼多的质量浓度为27.9μg/mL。地芬尼多也称眩晕停、二苯哌丁醇、戴芬逸多，具有镇吐和抗眩晕作用，多用于治疗椎基底动脉供血不足、美尼尔综合征、颈性眩晕等，每片25mg。口服经胃肠道吸收，1.5h-3h可达血浆浓度高峰，服用过量可导致中毒，引起深度昏迷及心跳、呼吸骤停。目前尚无明确的地芬尼多中毒致死的血药质量浓度标准，但是可参考已报道地芬尼多中毒致死案例的血药浓度，根据现场发现的空的盐酸地芬尼多片瓶及本次血液中地芬尼多的质量浓度（27.9μg/mL），被鉴定人刘某符合大量服用盐酸地芬尼多引起地芬尼多中毒。本例另发现死者双手指甲床发绀，肺淤血、水肿，多器官淤血，符合呼吸、循环功能衰竭的一般尸体征象。
综合分析，刘某的死亡原因符合地芬尼多中毒，引起急性呼吸、循环功能衰竭。
【鉴定意见】
刘某符合地芬尼多中毒，引起急性呼吸、循环功能衰竭死亡。
来源：中国法律服务网
